Vad är Photobiomodulation?
Förstå vetenskapen bakom laserterapi – hur ljusvågor stimulerar celler, minskar smärta och accelererar vävnadsläkning.
Boka en gratis demoVad är Photobiomodulation Therapy?
Photobiomodulation therapy (PBM) definieras som en form av ljusbehandling som använder icke-joniserande ljuskällor, däribland lasrar, lysdioder (LED) och/eller bredbandsljus inom det synliga (400–700 nm) och nära infraröda (700–1100 nm) elektromagnetiska spektrumet.
Det är en icke-termisk process som involverar endogena kromoforer och utlöser fotofysiska och fotokemiska reaktioner på olika biologiska nivåer. Denna process leder till flera terapeutiska fördelar:
-
Minskad smärtaOch reducerad inflammation
-
ImmunmoduleringReglering av immunrespons
-
Accelererad läkningAv sår och vävnadsregenerering
för äldre termer som low-level laser therapy (LLLT), kall laser eller laserterapi.
Så når ljuset målvävnaden
För att Photobiomodulation therapy (PBM) ska kunna äga rum måste ljuset nå mitokondrierna i den skadade målvävnaden. Laserterapi appliceras på hudens yta, och de bästa kliniska resultaten uppnås när tillräcklig mängd ljus (antal fotoner) når målvävnaden.
Flera faktorer kan hjälpa till att maximera mängden ljus som når målvävnaden:
- Korrekt val av våglängd – matchad till vävnadens djup och pigmentering
- Tillräcklig lasereffekt – tillräckligt hög för att leverera en terapeutisk dos
- Minskade reflektioner – så att mer ljus tränger in i vävnaden
- Minimerad absorption av molekyler som inte är involverade i fotobiomodulering
Genom att optimera dessa faktorer kan effektiviteten av fotobiomodulationsterapi förbättras
– så att mer ljus når de specifika vävnader som ska behandlas.
Vilka ljusvåglängder är bäst för PBM?
Laserljus har en specifik våglängd, till skillnad från vitt ljus som innehåller ett brett spektrum. Enheten för att mäta våglängd är nanometer (nm). Omfattande forskning har undersökt hur melanin, blod, fett och vatten absorberar ljus – vilket har definierat det så kallade terapeutiska fönstret.
Forskning har visat att ljus inom det terapeutiska fönstret (600–1100 nm) är mest effektivt för att tränga in i vävnad och ge de terapeutiska fördelarna med fotobiomodulation. Ljus inom detta intervall absorberas optimalt av kroppens kromoforer, såsom cytochrome c.
Skillnaderna i vattnets absorption är tydligare i en linjär graf. Både 810 nm och 980 nm ligger inom det optiska fönstret, där absorptionen av andra kromoforer är minimal. Eftersom melanin absorberar mer ljus vid lägre våglängder är 980 nm bättre för maximal penetration genom melaninrik hud.
Ljusabsorberande komponenter i vävnad
De viktigaste komponenterna i vävnad som absorberar ljus är:
- Melanin – absorberar starkt vid lägre våglängder
- Oxyhemoglobin & Deoxyhemoglobin – blodets ljusabsorption
- Fett – påverkar penetration genom fettvävnad
- Vatten – absorberar snabbt våglängder över 1200 nm
Lasrar med våglängder över 1200 nm används typiskt vid ablativa ingrepp, såsom kirurgi eller hudföryngring. Den nuvarande förståelsen av PBM är att ljus inom 800–1000 nm effektivt kan tränga genom hud och ytliga vävnader för att nå musklerna under.
Rött ljus (600–700 nm)
Används generellt för behandling av tillstånd nära hudens yta – ytliga sår, hudtillstånd och mindre inflammation.
Nära infrarött (800–1000 nm)
Krävs för att nå djupare vävnadsstrukturer – muskler, senor, leder och nervvävnad. Optimal för muskuloskeletala tillstånd.
Vad är lasereffekt, och hur påverkar den PBM?
Laserljusets energi mäts genom dess effektstyrka. Effekt mäts i watt (W) och är ett mått på antalet fotoner som lasern sänder ut per sekund.
Tidiga terapeutiska lasrar hade mycket låg effekt (< 0,5 W) och små strålområden, vilket ofta resulterade i otillräcklig penetration till djupare vävnader och därmed mindre effektiva behandlingar.
Amerikanska Food and Drug Administration (FDA) klassificerar lasrar i fyra huvudklasser (I – IV) baserat på uteffekt. Companion-lasrar är klass IV-lasrar, vilket innebär en uteffekt på mer än 0,5 W.
Varför är högre lasereffekter nödvändiga?
Kort sagt: Ju fler fotoner som levereras till ytan, desto fler fotoner når de djupare vävnadslagren. Det finns ett tröskelvärde – en minimimängd fotoner som krävs för att "aktivera" de terapeutiska effekterna av laserljus.
- Ökad penetration i djupare vävnader på kortare tid
- Behandling av fler tillstånd, inklusive de som påverkar djupare liggande celler
- Möjlighet att ge både ytlig och djupgående PBM-behandling
Förståelse av doseringsprinciper
Companion-lasrar är inte utformade för punktbehandling. Istället täcker behandlingsområdet ett större område än själva laserstrålen, och PBM-behandlingen appliceras genom att kontinuerligt föra behandlingshuvudet över behandlingsområdet.
Den vanligaste metoden för att ange dosering vid laserterapi är att mäta energitätheten som appliceras på vävnadsytan. Detta uttrycks normalt i J/cm².
Det kan förekomma variationer i de kliniska effekterna, särskilt vid mycket höga (>50 W) eller mycket låga (<1 W) effektnivåer, även om samma J/cm²-dos används. Companion Animal Health levererar en behandlingsguide med varje enhet, som innehåller rekommenderade doseringsnivåer för olika kliniska tillstånd.
Pulsering och frekvenser
Terapeutiska lasrar kan pulseras på olika sätt. Generellt fungerar dessa lasrar antingen i ett superpulsat läge eller i ett gateat läge.
Superpulsade lasrar
Ackumulerar en stor mängd energi över tid och frigör den snabbt i en enda, kraftfull energipuls. Pulser är mycket korta (ca 200 nanosekunder) med höga toppeffekter (1–50 W), men mycket lägre genomsnittlig effekt (~60 mW).
Gateade lasrar
Fungerar genom att slå sin kontinuerliga våg (CW) av och på för att leverera en lägre genomsnittlig uteffekt. Detta ger mer flexibilitet i behandlingen.
PBM-terapi kan utföras antingen i kontinuerligt vågläge (CW) eller pulsat läge. Vissa tillverkare framför påståenden om specifika pulseringsprotokoll, men många av dessa påståenden är mer marknadsföring än vetenskap. Hashmi et al. jämförde kontinuerligt och pulsat ljus och fann att mer forskning behövs för att fastställa faktiska skillnader.
Se teorin omsatt i praktik
Utforska Companion Laser-serien — fyra modeller som levererar evidensbaserad PBM-behandling anpassad för alla klinikstorlekar.