Hva er Photobiomodulation?
Forstå vitenskapen bak laserterapi – hvordan lysbølger stimulerer celler, reduserer smerter og akselererer vevstilheling.
Book en gratis demoHva er Photobiomodulation Therapy?
Fotobiomodulasjonsterapi (PBM) defineres som en form for lysbehandling som bruker ikke-ioniserende lyskilder, inkludert lasere, lysdioder (LED) og/eller bredbåndslys innenfor det synlige (400–700 nm) og nær-infrarøde (700–1100 nm) elektromagnetiske spekteret.
Det er en ikke-termisk prosess, som involverer endogene kromoforer og utløser fotofysiske og fotokjemiske reaksjoner på ulike biologiske nivåer. Denne prosessen fører til flere terapeutiske fordeler:
-
Redusert smerteOg redusert inflammasjon
-
ImmunmoduleringRegulering av immunrespons
-
Akselerert tilhelingAv sår og vevsregenerasjon
for eldre termer som low-level laser therapy (LLLT), kald laser eller laserterapi.
Slik når lyset målvevet
For at fotobiomodulasjonsterapi (PBM) kan finne sted, må lyset nå mitokondriene i det skadede målvevet. Laserterapi påføres hudoverflaten, og de beste kliniske resultatene oppnås når tilstrekkelig mengde lys (antall fotoner) når målvevet.
Flere faktorer kan bidra til å maksimere mengden lys som når målvevet:
- Riktig valg av bølgelengde – tilpasset vevets dybde og pigmentering
- Tilstrekkelig laserstyrke – høy nok til å levere en terapeutisk dose
- Reduserte refleksjoner – slik at mer lys trenger inn i vevet
- Minimert absorpsjon av molekyler som ikke er involvert i fotobiomodulering
Ved å optimere disse faktorene kan effektiviteten av fotobiomodulasjonsterapi forbedres
– slik at mer lys når de spesifikke vevene som skal behandles.
Hvilke lysbølgelengder er best for PBM?
Laserlys har en spesifikk bølgelengde, i motsetning til hvitt lys, som inneholder et bredt spektrum. Enheten for å måle bølgelengde er nanometer (nm). Omfattende forskning har undersøkt hvordan melanin, blod, fett og vann absorberer lys – noe som har definert det såkalte terapeutiske vinduet.
Forskning har vist at lys innenfor det terapeutiske vinduet (600–1100 nm) er mest effektivt til å trenge inn i vev og gi de terapeutiske fordelene ved fotobiomodulasjon. Lys i dette intervallet absorberes optimalt av kroppens kromoforer, som cytokrom c.
Forskjellene i vannets absorpsjon er tydeligere i en lineær graf. Både 810 nm og 980 nm ligger innenfor det optiske vinduet, der absorpsjonen av andre kromoforer er minimal. Siden melanin absorberer mer lys ved lavere bølgelengder, er 980 nm bedre for maksimal penetrasjon gjennom melaninrik hud.
Lysabsorberende komponenter i vev
De viktigste komponentene i vev som absorberer lys, er:
- Melanin – absorberer sterkt ved lavere bølgelengder
- Oxyhemoglobin & Deoxyhemoglobin – blodets lysabsorpsjon
- Fett – påvirker penetrasjon gjennom fettvev
- Vann – absorberer raskt bølgelengder over 1200 nm
Lasere med bølgelengder over 1200 nm brukes vanligvis i ablative inngrep, som kirurgi eller hudforyngelse. Den nåværende forståelsen av PBM er at lys innenfor 800–1000 nm effektivt kan trenge gjennom hud og overflatiske vev for å nå musklene under.
Rødt lys (600–700 nm)
Brukes generelt til behandling av tilstander nær hudoverflaten – overflatiske sår, hudtilstander og mindre inflammasjon.
Nær-infrarødt (800–1000 nm)
Kreves for å nå dypere vevsstrukturer – muskler, sener, ledd og nervevev. Optimal for muskuloskeletale tilstander.
Hva er laserstyrke, og hvordan påvirker det PBM?
Laserlysets energi måles gjennom dets effektstyrke. Effekt måles i watt (W) og er et mål for antallet fotoner som laseren sender ut per sekund.
Tidlige terapeutiske lasere hadde svært lav effekt (< 0,5 W) og små stråleområder, noe som ofte resulterte i utilstrekkelig penetrasjon til dypere vev og dermed mindre effektive behandlinger.
Den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) klassifiserer lasere i fire hovedklasser (I – IV) basert på uteffekt. Companion-lasere er klasse IV-lasere, noe som betyr en uteffekt på mer enn 0,5 W.
Hvorfor er høyere laserstyrker nødvendige?
Kort sagt: Jo flere fotoner som leveres til overflaten, desto flere fotoner når de dypere vevslagene. Det finnes en terskel – en minimumsmengde fotoner som kreves for å "aktivere" de terapeutiske effektene av laserlys.
- Økt penetrasjon i dypere vev på kortere tid
- Behandling av flere tilstander, deriblant dem som påvirker dypere liggende celler
- Mulighet til å gi både overfladisk og dyptgående PBM-behandling
Forståelse av doseringsprinsipper
Companion-lasere er ikke designet for punktbehandling. I stedet dekker behandlingsområdet et større område enn selve laserstrålen, og PBM-behandlingen påføres ved kontinuerlig å føre behandlingshodet over behandlingsområdet.
Den vanligste metoden for å angi dosering ved laserterapi er å måle energitettheten, som påføres vevsoverflaten. Dette uttrykkes normalt i J/cm².
Det kan forekomme variasjoner i de kliniske effektene, spesielt ved svært høye (>50 W) eller svært lave (<1 W) effektnivåer, selv om samme J/cm²-dose anvendes. Companion Animal Health leverer en behandlingsguide med hver enhet, som inneholder anbefalte doseringsnivåer for ulike kliniske tilstander.
Pulsering og frekvenser
Terapeutiske lasere kan pulses på ulike måter. Generelt fungerer disse laserne enten i et superpulset modus eller i et gatet modus.
Superpulsede lasere
Akkumulerer en stor mengde energi over tid og frigjør den raskt i en enkelt, kraftig energipuls. Pulsene er svært korte (ca. 200 nanosekunder) med høye toppeffekter (1–50 W), men mye lavere gjennomsnittlig effekt (~60 mW).
Gatede lasere
Fungerer ved å slå den kontinuerlige bølgen (CW) på og av for å levere en lavere gjennomsnittlig uteffekt. Dette gir mer fleksibilitet i behandlingen.
PBM-terapi kan utføres i enten kontinuerlig bølgemodus (CW) eller pulset modus. Noen produsenter fremsetter påstander om spesifikke pulseringsprotokoller, men mange av disse påstandene er mer markedsføring enn vitenskap. Hashmi et al. sammenlignet kontinuerlig og pulset lys og fant at det er behov for mer forskning for å fastslå faktiske forskjeller.
Se teorien omsatt til praksis
Utforsk Companion Laser-serien – fire modeller som leverer evidensbasert PBM-behandling tilpasset enhver klinikkstørrelse.