Hvad er Photobiomodulation?
Forstå videnskaben bag laserterapi — hvordan lysbølger stimulerer celler, reducerer smerter og accelererer vævsheling.
Book en gratis demoHvad er Photobiomodulation Therapy?
Photobiomodulation therapy (PBM) defineres som en form for lysbehandling, der anvender ikke-ioniserende lyskilder, herunder lasere, lysdioder (LED) og/eller bredbåndslys inden for det synlige (400–700 nm) og nær-infrarøde (700–1100 nm) elektromagnetiske spektrum.
Det er en ikke-termisk proces, der involverer endogene kromoforer og udløser fotofysiske og fotokemiske reaktioner på forskellige biologiske niveauer. Denne proces fører til flere terapeutiske fordele:
-
Mindsket smerteOg reduceret inflammation
-
ImmunmoduleringRegulering af immunrespons
-
Accelereret helingAf sår og vævsregeneration
At nå målvævet
For at Photobiomodulation therapy (PBM) kan finde sted, skal lyset nå mitokondrierne i det beskadigede målvæv. Laserterapi påføres hudens overflade, og de bedste kliniske resultater opnås, når tilstrækkelig mængde lys (antal fotoner) når målvævet.
Flere faktorer kan hjælpe med at maksimere mængden af lys, der når målvævet:
- Korrekt valg af bølgelængde — matchet til vævets dybde og pigmentering
- Tilstrækkelig laserstyrke — høj nok til at levere en terapeutisk dosis
- Reducerede refleksioner — så mere lys trænger ind i vævet
- Minimeret absorption af molekyler der ikke er involveret i fotobiomodulering
Ved at optimere disse faktorer kan effektiviteten af fotobiomodulationsterapi forbedres — så mere lys når de specifikke væv, der skal behandles.
Hvilke lysbølgelængder er bedst til PBM?
Laserlys har en specifik bølgelængde, i modsætning til hvidt lys, som indeholder et bredt spektrum. Enheden til at måle bølgelængde er nanometer (nm). Omfattende forskning har undersøgt, hvordan melanin, blod, fedt og vand absorberer lys — hvilket har defineret det såkaldte terapeutiske vindue.
Forskning har vist, at lys inden for det terapeutiske vindue (600–1100 nm) er mest effektivt til at trænge ind i væv og give de terapeutiske fordele ved fotobiomodulation. Lys i dette interval absorberes optimalt af kroppens kromoforer, såsom cytochrome c.
Forskellene i vandets absorption er tydeligere i en lineær graf. Både 810 nm og 980 nm ligger inden for det optiske vindue, hvor absorptionen af andre kromoforer er minimal. Da melanin absorberer mere lys ved lavere bølgelængder, er 980 nm bedre for maksimal penetration gennem melaninrig hud.
Lysabsorberende komponenter i væv
De vigtigste komponenter i væv, der absorberer lys, er:
- Melanin — absorberer stærkt ved lavere bølgelængder
- Oxyhemoglobin & Deoxyhemoglobin — blodets lysabsorbation
- Fedt — påvirker penetration gennem fedtvæv
- Vand — absorberer hurtigt bølgelængder over 1200 nm
Lasere med bølgelængder over 1200 nm bruges typisk i ablative indgreb, såsom kirurgi eller hudforyngelse. Den nuværende forståelse af PBM er, at lys inden for 800–1000 nm effektivt kan trænge gennem hud og overfladiske væv for at nå musklerne under.
Rødt lys (600–700 nm)
Bruges generelt til behandling af tilstande tæt på hudens overflade — overfladiske sår, hudtilstande og mindre inflammation.
Nær-infrarødt (800–1000 nm)
Kræves for at nå dybere vævsstrukturer — muskler, sener, led og nervevæv. Optimal til muskuloskeletale tilstande.
Hvad er laserstyrke, og hvordan påvirker det PBM?
Laserlysets energi måles gennem dets effektstyrke. Effekt måles i watt (W) og er et mål for antallet af fotoner, som laseren udsender pr. sekund.
Tidlige terapeutiske lasere havde meget lav effekt (< 0,5 W) og små stråleområder, hvilket ofte resulterede i utilstrækkelig penetration til dybere væv og dermed mindre effektive behandlinger.
Den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) klassificerer lasere i fire hovedklasser (I – IV) baseret på udeffekt. Companion-lasere er klass IV-lasere, hvilket betyder en udeffekt på mere end 0,5 W.
Hvorfor er højere laserstyrker nødvendige?
Kort sagt: Jo flere fotoner der leveres til overfladen, desto flere fotoner når de dybere vævslag. Der er en tærskel — en minimumsmængde fotoner, der kræves for at "aktivere" de terapeutiske effekter af laserlys.
- Øget penetration i dybere væv på kortere tid
- Behandling af flere tilstande, herunder dem der påvirker dybere liggende celler
- Mulighed for at give både overfladisk og dybdegående PBM-behandling
Forståelse af doseringsprincipper
Companion-lasere er ikke designet til punktbehandling. I stedet dækker behandlingsområdet et større område end selve laserstrålen, og PBM-behandlingen påføres ved kontinuerligt at føre behandlingshovedet over behandlingsområdet.
Den mest almindelige metode til at angive dosering ved laserterapi er at måle energitætheden, der påføres vævsoverfladen. Dette udtrykkes normalt i J/cm².
Der kan forekomme variationer i de kliniske effekter, især ved meget høje (>50 W) eller meget lave (<1 W) effektniveauer, selvom den samme J/cm²-dosis anvendes. Companion Animal Health leverer en behandlingsguide med hver enhed, der indeholder anbefalede doseringsniveauer for forskellige kliniske tilstande.
Pulsering og frekvenser
Terapeutiske lasere kan pulseres på forskellige måder. Generelt fungerer disse lasere enten i et superpulseret tilstand eller i et gateret tilstand.
Superpulserede lasere
Akkumulerer en stor mængde energi over tid og frigiver den hurtigt i en enkelt, kraftig energipuls. Pulser er meget korte (ca. 200 nanosekunder) med høje toppeffekter (1–50 W), men meget lavere gennemsnitlig effekt (~60 mW).
Gaterede lasere
Fungerer ved at slå deres kontinuerlige bølge (CW) til og fra for at levere en lavere gennemsnitlig udgangseffekt. Dette giver mere fleksibilitet i behandlingen.
PBM-terapi kan udføres i enten kontinuerligt bølgemodus (CW) eller pulseret modus. Nogle producenter fremsætter påstande om specifikke pulseringsprotokoller, men mange af disse påstande er mere markedsføring end videnskab. Hashmi et al. sammenlignede kontinuerligt og pulseret lys og fandt, at der er behov for mere forskning for at fastslå faktiske forskelle.
Se teorien omsat til praksis
Udforsk Companion Laser-serien — fire modeller der leverer evidensbaseret PBM-behandling tilpasset enhver klinikstørrelse.